Bebeklerde kulak ağrısı, en sık akut otitis media ve dış kulak yolu iltihabına bağlıdır. Diş çıkarma, basınç değişiklikleri ve üst solunum yolu enfeksiyonları da ağrıya katkı sağlar. Ateş, huzursuzluk ve beslenme reddi sık eşlik eden bulgulardır.
Kulak ağrısında ayırıcı tanı: Otoskopik muayene, timpanik membranın kızarıklığı, bombeleşmesi ve hareket kısıtını gösterir. Dış kulak yolu ödemi, tragus hassasiyeti otitis eksterna lehinedir. Mastoid hassasiyet ve kulak akıntısı komplikasyon riskini düşündürür.
Kulak ağrısında tedavi prensipleri: Ağrı kontrolü için asetaminofen/ibuprofen uygun dozda verilir. Otitis media olgularında yaş, şiddet ve risk faktörlerine göre izlem veya antibiyotik tercih edilir. Otitis eksternada topikal antibiyotik-steroid damla etkilidir.
Kulak ağrısında evde bakım ve korunma: Burun tıkanıklığının giderilmesi, doğru emzirme pozisyonu ve pasif sigara dumanından kaçınma önemlidir. Banyo sonrası kulakların nazikçe kurulanması ve kulak içine yabancı cisim sokulmaması komplikasyonları azaltır.
Kulak Ağrısının Asıl Kaynağı Nedir?
Bir çocuk kulak ağrısıyla geldiğinde, hekimin zihnindeki ilk ve en temel soru şudur: Bu ağrı gerçekten kulaktan mı kaynaklanıyor, yoksa başka bir yerdeki bir sorunun “yankısı” mı? Bu ayrım, tüm teşhis ve tedavi yolculuğunun rotasını belirler. Tıpkı bir binadaki duman alarmının, yangın doğrudan o odada olduğu için çalabileceği gibi, bazen yan binadaki bir yangın nedeniyle de çalabilmesi gibi, kulak ağrısı da her zaman kulaktaki bir soruna işaret etmez.
Bu durumu iki ana başlıkta ele alırız:
- Birincil (Primer) Kulak Ağrısı: Bu sorunun doğrudan kulakta olduğu, yani ağrının kaynağının dış kulak, orta kulak veya iç kulaktaki bir patoloji olduğu durumdur. Özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda gördüğümüz kulak ağrılarının büyük bir çoğunluğu bu gruptadır.
- İkincil (Sekonder) Kulak Ağrısı: Bu durumda ise ağrı kulakta hissedilse de asıl sorun kaynağı kulak dışındaki bir yapıdır. Muayenede çocuğun kulağı tamamen sağlıklı görünür. Bu durum sorunun bittiği anlamına gelmez; aksine, sorunun kaynağını bulmak için araştırmayı baş ve boynun diğer bölgelerine yönlendirmemiz gerektiğini gösteren önemli bir ipucudur.
Ağrı Doğrudan Kulaktan Geliyorsa Olası Nedenler Nelerdir?
Eğer sorun doğrudan kulaktaysa, karşımıza birkaç farklı senaryo çıkar. Bunların en yaygınları enfeksiyonlar ve mekanik problemlerdir.
En Sık Görülen Neden Orta Kulak İltihabı (AOM) mıdır?
Evet, kesinlikle öyledir. Akut orta kulak iltihabı (AOM), çocuklarda üst solunum yolu enfeksiyonlarından sonra en sık karşılaştığımız tanıdır. Peki, neden çocuklar bu kadar sık orta kulak iltihabı geçirir? Sebebi, anatomi ve basit bir tesisat probleminde yatar.
Orta kulağı (kulak zarının arkasındaki boşluk) genzimize bağlayan ve bir tür havalandırma-drenaj kanalı görevi gören Östaki borusunu düşünün. Yetişkinlerde bu boru daha uzun ve dikeydir, bu da sıvıların genze kolayca akmasını sağlar. Ancak bebeklerde ve küçük çocuklarda bu boru daha kısa, daha geniş ve yere daha paraleldir. Tıpkı eğimi az olan bir gider borusunun daha kolay tıkanması gibi, çocukların Östaki borusu da kolayca tıkanır.
Çocuk nezle veya grip olduğunda, genizdeki dokular şişer ve Östaki borusunun ağzını kapatır. Bu durumda orta kulak havalanamaz ve içerideki sıvı boşalamaz. Bu biriken sıvı, bakterilerin üremesi için adeta bir “besi yeri” haline gelir ve sonuçta orta kulak iltihaplanır. Çocuğunuzun her nezleden sonra kulak ağrısı yaşamasının temel mekanizması budur. Kreşe giden çocuklarda daha sık görülmesinin sebebi de bu ortamlarda solunum yolu virüslerinin daha kolay yayılmasıdır.
Konuşamayan bebeklerde orta kulak iltihabının belirtileri şunlar olabilir:
- Açıklanamayan ve teskin edilemeyen huzursuzluk
- Özellikle gece artan ağlama nöbetleri
- Uykudan sık sık uyanma
- Beslenmeyi reddetme veya iştahsızlık
- Ateş
- Bazen kusma veya ishal
- Sürekli eli kulağa götürme (tek başına güvenilir bir işaret olmasa da)
“Yüzücü Kulağı” Olarak da Bilinen Dış Kulak Yolu İltihabı (AOE) Nedir?
Bu durum adından da anlaşılacağı gibi, orta kulakta değil dış kulak yolunun (kulağın görünen kısmından kulak zarına kadar uzanan kanal) cildinde meydana gelen bir enfeksiyondur. Genellikle yaz aylarında, havuz ve deniz sezonunun açılmasıyla pik yapar.
Dış kulak yolumuz, kendini korumak için hafif asidik bir ortam yaratan koruyucu bir mum tabakası (serumen) ile kaplıdır. Sürekli suya maruz kalma, kulak yolunun pamuklu çubuklarla aşırı temizlenmesi veya travma, bu koruyucu bariyeri bozar. Bariyer bozulunca, normalde cildimizde bulunan veya suda yaşayan bakteriler (en sık Pseudomonas) kolayca enfeksiyona yol açar.
Dış kulak yolu iltihabının en tipik belirtileri şunlardır:
- Şiddetli kulak ağrısı
- Kulağın önündeki küçük kıkırdak çıkıntıya (tragus) basınca veya kulak kepçesini hareket ettirince ağrının şiddetlenmesi (bu AOM’den ayıran en önemli özelliktir)
- Kulakta kaşıntı
- Dolgunluk hissi
- Bazen sarı-yeşil renkli, kötü kokulu akıntı
Kulak Ağrısının Diğer Mekanik veya Travmatik Nedenleri Var mıdır?
Evet, enfeksiyonlar dışında kulak ağrısına yol açabilen başka durumlar da vardır. Bunlar genellikle daha mekanik sorunlardır.
Bazı yaygın mekanik nedenler şunlardır:
- Kulak Kiri Tıkanıklığı: Biriken kulak kiri kanalın girişini tıkayarak dolgunluk, basınç hissi ve hafif bir ağrıya neden olabilir.
- Yabancı Cisim: Özellikle meraklı küçük çocukların kulaklarına boncuk, oyuncak parçası, nohut gibi küçük nesneler sokması sık rastlanan bir durumdur.
- Barotravma: Uçak iniş ve kalkışları veya dalış sırasında orta kulaktaki basıncın dış ortam basıncıyla eşitlenememesi sonucu oluşan ani ve keskin ağrıdır.
- Kulak Zarı Delinmesi: Şiddetli orta kulak iltihabının basıncıyla zarın kendiliğinden delinmesi veya pamuklu çubuk gibi bir cisimle doğrudan zarar görmesi sonucu oluşur. Genellikle delinmeyle birlikte ağrıda ani bir rahatlama ve ardından kanlı veya iltihaplı bir akıntı başlar.
Kulak Muayenesi Normalse Ağrı Neden Kaynaklanıyor Olabilir?
Çocuğunuz kulak ağrısından şikayet ediyor, ancak doktor muayenesinde kulakları tamamen normal bulunuyor. Bu kafa karıştırıcı durum “yansıyan ağrı” olarak adlandırılır. Bunun nedeni, baş ve boyun bölgemizdeki karmaşık sinir ağıdır. Dişlerimize, boğazımıza, çene eklemimize ve boynumuza giden bazı sinirlerin dalları, aynı zamanda kulağımıza da duyu taşır.
Beynimiz, bu “ortak hat” üzerindeki bir sorundan gelen sinyali, sanki doğrudan kulaktan geliyormuş gibi algılayabilir. Bu yansıyan ağrının temel mantığıdır. Bu durumda kulak ağrısı aslında başka bir yerdeki sorunun bir belirtisidir.
Yansıyan kulak ağrısının en sık görülen kaynakları şunlardır:
- Diş Problemleri: Özellikle arka azı dişlerinde çıkan çürükler, diş apseleri veya diş çıkarma süreci.
- Çene Eklemi (TME) Sorunları: Çiğneme sırasında ağrı, çeneden “tık” diye ses gelmesi veya eklem bölgesinde hassasiyet.
- Boğaz Enfeksiyonları: Bademcik iltihabı (tonsillit) veya farenjit gibi durumlar yutkunurken kulağa vuran bir ağrıya neden olabilir. Bademcik ameliyatı sonrası da sıkça görülür.
- Boyun Problemleri: Boyun kaslarındaki gerginlikler veya daha nadir olarak boyun omurlarındaki sorunlar.
Doktorunuz Kulak Ağrısının Nedenini Nasıl Anlar?
Doğru tanıya ulaşmak, bir dedektif gibi ipuçlarını birleştirmeyi gerektirir. Bu süreçte en önemli yardımcımız siz değerli ebeveynlersiniz. Sizin gözlemleriniz ve anlatacaklarınız, teşhisin yarısını oluşturur.
Tanı süreci genellikle üç adımdan oluşur. Birincisi, sizden alınan detaylı öyküdür. İkincisi, çocuğun genel durumunu ve kulak çevresini de içeren kapsamlı bir fizik muayenedir. Üçüncüsü ve en önemlisi ise, otoskop adı verilen özel bir aletle yapılan kulak muayenesidir.
Bu muayenede, kulak zarının rengine, pozisyonuna ve hareketliliğine bakılır. Sağlıklı bir kulak zarı, inci grisi renginde, hafifçe içe çökük ve şeffaftır.
- Akut Orta Kulak İltihabında (AOM): Kulak zarı, içerideki iltihaplı sıvının basıncıyla dışarı doğru bombeleşmiş, kıpkırmızı ve opak bir görünüm alır. Bu AOM’nin en güvenilir bulgusudur.
- Efüzyonlu Otitis Media’da (OME): Yani sadece sıvı birikimi olduğunda, zar kırmızı veya bombeleşmiş değildir. Genellikle normal pozisyonda veya hafifçe içe çöküktür. Rengi sarımsı, kehribar rengi olabilir ve zarın arkasında hava kabarcıkları veya bir sıvı seviyesi görülebilir.
- Dış Kulak Yolu İltihabında (AOE): Sorun kanalda olduğu için, kulak zarı genellikle normal görünür. Ancak kanal o kadar şiş ve iltihaplı olabilir ki zarı görmek mümkün olmayabilir.
Bazen tanıyı doğrulamak için pnömatik otoskopi (kulağa hafifçe hava vererek zarın hareketliliğini test etme) veya timpanometri (orta kulak basıncını ve zarın esnekliğini ölçen objektif bir test) gibi yardımcı yöntemlere başvurulabilir.
Orta Kulak İltihabı (AOM) Teşhisi Konulduğunda Tedavi Süreci Nasıl İşler?
Çocuğunuza AOM teşhisi konulduğunda, tedavi planı birkaç faktöre bağlıdır. Ancak her senaryoda değişmeyen tek bir öncelik vardır: Çocuğun ağrısını dindirmek.
Ağrı kontrolü, tedavinin ilk ve en insancıl adımıdır. Çocuğun acısını hafifletmek, hem onun rahatlamasını sağlar hem de ailenin stresini azaltır. Ağrıyı kontrol altına almak için genellikle ibuprofen veya parasetamol içeren şuruplar, çocuğun kilosuna uygun dozda önerilir.
Ağrı kontrolü sağlandıktan sonraki en önemli karar, antibiyotik tedavisinin gerekli olup olmadığıdır.
Her Orta Kulak İltihabında Antibiyotik Gerekli midir?
Bu ebeveynlerin en çok merak ettiği ve modern pediatri pratiğinin en çok değiştiği konulardan biridir. Kısa cevap: Hayır, her orta kulak iltihabında antibiyotik gerekli değildir.
Yapılan çok sayıda bilimsel çalışma, AOM vakalarının önemli bir kısmının (%60-80), vücudun kendi bağışıklık sistemi sayesinde birkaç gün içinde kendiliğinden iyileştiğini göstermiştir. Antibiyotiklerin gereksiz kullanımı ise hem yan etkilere yol açabilir hem de daha önemlisi, toplumda antibiyotik direncini artırarak gelecekte bu ilaçların etkinliğini azaltır.
Bu nedenle güncel yaklaşım “hemen antibiyotik yazmak” yerine, durumu riske göre değerlendirmektir. Buna “dikkatli izlem” veya “bekle ve gör” yaklaşımı diyoruz. Bu “hiçbir şey yapmamak” anlamına gelmez; tam tersine, çocuğu ağrı kesicilerle rahatlatıp, 2-3 gün boyunca durumunu yakından takip etmek ve iyileşme olmazsa veya durum kötüleşirse antibiyotiğe başlamak anlamına gelir.
Peki, kimlerde bekleyebiliriz, kimlerde hemen antibiyotiğe başlamalıyız? Bu karar çocuğun yaşına ve hastalığın şiddetine göre verilir.
Aşağıdaki durumlarda genellikle hemen antibiyotik tedavisine başlanır.
- 6 aydan küçük tüm bebekler
- Yaşı ne olursa olsun, şiddetli belirtileri olan çocuklar (örneğin 39°C’den yüksek ateş, çok şiddetli kulak ağrısı)
- Kulak zarının delinmesine bağlı akıntısı olan çocuklar
- 6-23 ay arası, çift taraflı (her iki kulakta) orta kulak iltihabı olan çocuklar (belirtileri hafif olsa bile)
- Aşağıdaki durumlarda ise “dikkatli izlem” bir seçenek olabilir ve karar aile ile birlikte verilir.
- 6-23 ay arası, tek taraflı ve şiddetli olmayan orta kulak iltihabı
- 2 yaş ve üzeri, tek veya çift taraflı, şiddetli olmayan orta kulak iltihabı
Antibiyotik tedavisine karar verildiğinde, genellikle ilk tercih amoksisilin grubundandır. Tedavi süresi çocuğun yaşına göre 5 ila 10 gün arasında değişir. Tedaviye başladıktan 48-72 saat sonra hala bir iyileşme yoksa, mutlaka doktorunuzla tekrar iletişime geçmelisiniz.
Enfeksiyon Olmadan Sadece “Kulakta Sıvı Birikmesi” (OME) Varsa Ne Yapılmalıdır?
Bazen akut enfeksiyon geçtikten sonra veya hiç enfeksiyon olmadan, Östaki borusunun iyi çalışmamasına bağlı olarak orta kulakta yapışkan, sümüksü bir sıvı birikebilir. Buna efüzyonlu otitis media (OME) veya halk arasında “kulakta sıvı birikmesi” diyoruz. Burada aktif bir enfeksiyon ve genellikle ağrı yoktur.
OME’nin en büyük özelliği, sinsi olmasıdır. Çoğu zaman belirti vermez ve tesadüfen muayenede saptanır. Bu durumun en önemli sonucu, orta kulaktaki sıvının sesi iyi iletmesini engelleyerek geçici bir işitme kaybına yol açmasıdır. Bu işitme kaybı genellikle hafiftir, ancak konuşma gelişiminin en kritik olduğu erken çocukluk döneminde uzun sürerse, çocuğun konuşma ve dil becerilerini olumsuz etkileyebilir.
OME’nin doğal seyri oldukça iyidir. Vakaların büyük çoğunluğu (%75-90) 3 ay içinde kendiliğinden düzelir. Bu nedenle standart yaklaşım “dikkatli izlem”dir. Bu süre zarfında çocuğun durumu 3-6 aylık aralıklarla takip edilir. Eğer sıvı 3 aydan uzun süre kalırsa ve yapılan işitme testlerinde belirgin bir işitme kaybı saptanırsa, o zaman cerrahi müdahale gündeme gelebilir.
Unutulmaması gereken çok önemli bir nokta: Antibiyotikler, dekonjestanlar (burun açıcı spreyler/şuruplar) veya antihistaminiklerin (alerji ilaçları) OME tedavisinde hiçbir etkinliği yoktur ve kullanılmamalıdır.
Sık Tekrarlayan Enfeksiyonlarda “Kulağa Tüp Takılması” Ne Zaman Gündeme Gelir?
Bazı çocuklar, ne yazık ki sık sık orta kulak iltihabı geçirirler. Eğer bir çocuk son 6 ayda 3’ten fazla veya son 1 yılda 4’ten fazla belgelenmiş AOM atağı geçiriyorsa, buna tekrarlayan akut otitis media (RAOM) diyoruz. Bu durum hem çocuk hem de aile için oldukça yıpratıcıdır.
Bu noktada “kulağa tüp takılması” olarak bilinen cerrahi müdahale (timpanostomi) bir seçenek olarak gündeme gelir. Bu işlemde, kulak zarına çok küçük, makara şeklinde bir ventilasyon tüpü yerleştirilir. Bu tüpün amacı, sürekli tıkanan Östaki borusunun görevini üstlenerek orta kulağın havalanmasını sağlamaktır. Tıpkı havasız, nemli bir odaya sürekli açık bir pencere açmak gibi, bu tüp de orta kulaktaki basıncı dengeler ve sıvı birikimini önler.
Kulağa tüp takılması kararı şu durumlarda verilir:
- Tekrarlayan AOM: Yukarıda bahsedilen sıklıkta enfeksiyon geçiren ve değerlendirme sırasında kulağında hala sıvı bulunan çocuklar.
- Kronik OME: 3 aydan uzun süredir devam eden ve belgelenmiş işitme kaybına yol açan OME vakaları.
- Risk Altındaki Çocuklar: Down sendromu, yarık damak gibi altta yatan başka sağlık sorunları olan ve bu nedenle OME’nin yaratacağı ek işitme kaybına daha hassas olan çocuklar.
Kulak Enfeksiyonlarını Önlemek İçin Neler Yapılabilir?
Tedaviden daha da önemlisi, bu sorunların ortaya çıkmasını en baştan engellemektir. Ebeveyn olarak atabileceğiniz bazı adımlar, çocuğunuzun kulak enfeksiyonu riskini önemli ölçüde azaltabilir.
- Aşılar: Çocuğunuzun rutin aşı takviminde yer alan Pnömokok (zatürre) aşısı ve her yıl yapılması gereken mevsimsel grip aşısı, AOM’nin en sık görülen nedenlerine karşı doğrudan koruma sağlar.
- Anne Sütü: Bebeğinizi en az ilk 6 ay sadece anne sütü ile beslemek, içerdiği antikorlar sayesinde onu enfeksiyonlara karşı daha dirençli kılar.
- Sigara Dumanından Uzak Durma: Evde sigara içilmesi, çocuğun solunum yollarını tahriş ederek hem solunum yolu enfeksiyonlarına hem de orta kulak iltihabına zemin hazırlar.
- Doğru Beslenme Pozisyonu: Bebeğinizi biberonla beslerken, özellikle sırtüstü yatar pozisyonda beslemekten kaçının. Bu sütün genze ve Östaki borusuna kaçmasını engelleyecektir.
- El Hijyeni: Hem sizin hem de çocuğunuzun sık sık ellerini yıkaması, solunum yolu virüslerinin yayılmasını azaltmanın en basit ve etkili yoludur.
- Kalabalık Ortamlar: Özellikle kış aylarında, çocuğunuzu hasta kişilerin bulunduğu kalabalık ve kapalı ortamlardan mümkün olduğunca uzak tutmak, virüslerle karşılaşma riskini azaltır.
Sıkça Sorulan Sorular
Bebeklerde kulak ağrısının en sık nedenleri nelerdir?
Bebeklerde kulak ağrısı genellikle orta kulak iltihabı, soğuk algınlığı sonrası sıvı birikimi, diş çıkarma dönemi veya burun tıkanıklığına bağlı basınç değişimleri nedeniyle ortaya çıkar.
Kulak ağrısı olan bebeklerde hangi belirtiler görülür?
Bebek kulak ağrısı yaşadığında huzursuzluk, sürekli ağlama, kulağını çekiştirme, uyku bozukluğu ve bazen ateş görülebilir. Emme sırasında ağrı artışı da önemli bir ipucudur.
Bebeklerde kulak ağrısına evde nasıl müdahale edilebilir?
Hafif vakalarda doktor önerisiyle ağrı kesici kullanılabilir, burnun açık tutulması için serum fizyolojik uygulanabilir ve bebeğin başı hafif yukarıda tutulmalıdır. Ancak ağrı 24 saatten uzun sürerse doktora başvurulmalıdır.
Bebeklerde kulak ağrısına iyi gelen doğal yöntemler nelerdir?
Doğrudan ısı uygulamak yerine ortam sıcaklığını sabit tutmak, burnun temizliğini sağlamak ve bebeğin sıvı alımını artırmak rahatlama sağlayabilir. Bitkisel yağ veya damla gibi yöntemler doktora danışılmadan kesinlikle kullanılmamalıdır.
Bebeklerde kulak ağrısı ne kadar sürede geçer?
Basit soğuk algınlığına bağlı ağrılar 1-2 gün içinde hafiflerken, enfeksiyona bağlı orta kulak iltihabı durumunda tedaviyle birlikte genellikle 5-7 gün içinde iyileşme sağlanır.
Kulak ağrısı tekrarlayan bebeklerde hangi durumdan şüphelenilir?
Sık tekrarlayan kulak ağrıları geniz eti büyümesi, kronik burun tıkanıklığı veya alerjik rinit gibi altta yatan nedenlere işaret edebilir. Bu durumda KBB uzmanı değerlendirmesi gerekir.
Bebeklerde kulak ağrısı uçağa binerken neden artar?
Uçak kalkış ve inişlerinde basınç değişiklikleri orta kulakta rahatsızlık yaratır. Bebek emzirilerek veya emzik verilerek yutkunması sağlanırsa basınç dengelenir ve ağrı azalır.
Kulak enfeksiyonu geçiren bebeklerde antibiyotik her zaman gerekli midir?
Hayır, her kulak enfeksiyonunda antibiyotik gerekmez. Viral enfeksiyonlar kendi kendine geçebilir. Ancak bakteriyel enfeksiyon şüphesi varsa doktor uygun antibiyotik tedavisini başlatır.
Bebeklerde kulak ağrısı nasıl önlenebilir?
Soğukta dış kulak korunmalı, burnun tıkanmaması için düzenli temizlik yapılmalı ve bebeğin sigara dumanına maruz kalmaması sağlanmalıdır. Anne sütü alımı da bağışıklığı güçlendirir.
Kulak ağrısı sonrası bebekte işitme kaybı riski var mı?
Tedavi edilmeyen tekrarlayan orta kulak iltihapları kalıcı sıvı birikimine yol açabilir ve geçici işitme kaybı riski doğurabilir. Erken tanı ve düzenli kontrol bu riski azaltır.
Prof. Dr. Durgül Yılmaz, çocuk sağlığı ve hastalıkları ile çocuk acil tıp alanlarında 25 yılı aşkın klinik ve akademik deneyime sahip bir uzmandır. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu olan Prof. Dr. Yılmaz, aynı kurumda profesörlük unvanını alarak uzun yıllar akademik çalışmalar yürütmüştür. Çocuk Acil Tıp Derneği Başkanlığı (2009–2015), Sağlık Bakanlığı Acil Sağlık Hizmetleri Eğitim Koordinatörlüğü (2010–2015) ve APLS Türkiye Koordinatörlüğü (2009–2016) görevleriyle ülkemizde çocuk acil tıbbının gelişimine öncülük etmiştir.
Klinik ilgi alanları arasında pediatrik acil başvurular, travma, nöbet yönetimi, solunum yolu enfeksiyonları, çocuk zehirlenmeleri ve akut apandisit tanısında yapay zekâ uygulamaları yer almaktadır. Ayrıca Cincinnati Children’s Hospital’da konuk öğretim üyesi olarak görev yapmış, çocuk acil servis yönetimi ve toksikoloji alanlarında uluslararası deneyim kazanmıştır.
Prof. Dr. Durgül Yılmaz’ın çalışmaları Brain Research, World Journal of Surgery, Seizure ve Pediatric Emergency Care gibi prestijli dergilerde yayımlanmıştır. 2022 yılından itibaren İzmir’deki özel kliniğinde tam zamanlı olarak hasta kabul etmekte olup, bilimsel yaklaşımı ve hasta güvenliğine dayalı modern pediatrik acil tıp uygulamalarıyla tanınmaktadır.
